La tasa natural de desempleo en Colombia 2001-2018: evolución y estimaciones / The natural rate of unemployment in Colombia 2001-2018: evolution and estimates / A taxa natural de desemprego na Colômbia 2001-2018: evolução e estimativas

RESUMEN El objetivo de este trabajo es realizar la estimación de la tasa natural de desempleo para Colombia y contrastar los resultados con las estimaciones que se han realizado previamente. Para lograr este propósito se estima la curva de Phillips ampliada por expectativas, con datos trimestrales para el período 200I-20I8, utilizando el método de mínimos cuadrados ordinarios y el método generalizado de los momentos. Los resultados evidencian la no existencia de una curva de Philips en Colombia para el período de estudio y permiten calcular una tasa natural de desempleo del 6,23%. CLASIFICACIÓN JEL J21, J64, E24

ABSTRACT The purpose of this work is to estimate the natural rate of unemployment for Colombia and compare the results with the estimates that have been previously made. An Expectations-Augmented Phillips Curve is estimated, with quarterly data for the period 200I-20I8, using the method of Ordinary Least Squares and the Generalized Method of Moments. The results show that there is no Philips curve in Colombia for the period analyzed, and a natural rate of unemployment of 6.23%. JEL CLASSIFICATION J21, J64, E24

RESUMO O objetivo deste trabalho é estimar a taxa natural de desemprego para a Colômbia e comparar os resultados com as estimativas que foram feitas anteriormente. Para alcançar este propósito, a curva de Phillips é estimada por expectativa, com dados trimestrais para o período 200I-20I8, usando o método dos mínimos quadrados ordinários e o método generalizado dos momentos. Os resultados mostram que não há curva de Phillips na Colômbia para o período em estudo e permitem o cálculo de uma taxa natural de desemprego de 6,23%. CLASSIFICAÇÃO JEL J21, J64, E24

Recomendaciones para el abordaje del paro cardiorrespiratorio en niños durante la pandemia de la COVID-19 / Recommendations to tackle cardiorespiratory arrest in children during COVID-19 pandemic

La parada cardiorrespiratoria no es un evento frecuente en pediatría, pero para aquellos que la sufren, representa un serio problema por la elevada mortalidad o el riesgo de secuelas. La causa más frecuente es la hipoxia, por tanto, las intervenciones respiratorias son imprescindibles durante la reanimación cardiopulmonar. Debido a la pandemia de la COVID-19, el abordaje de la vía aérea durante la resucitación ha sido analizada teniendo en cuenta el alto riesgo de contagiosidad del virus SARS-CoV-2 por la aerosolización de las secreciones respiratorias. Se recomienda el uso de equipos de protección, limitar el personal necesario para la resucitación, preferir la ventilación por tubo endotraqueal si hay personal entrenado y extremar la vigilancia del paciente pediátrico en riesgo para compensar la demora por la colocación de los medios de protección. Es imprescindible conocer cada una de las intervenciones en los distintos eslabones de la cadena de supervivencia para lograr la recuperación del paciente con el menor número de secuelas posibles y sin contagio en el personal de la salud(AU)

Cardiorespiratory arrest is a not a frequent event in pediatrics, but it is a serious problem for those who suffer it due to its high mortality rates and the risk of sequelaes. Hypoxia is its most frequent cause that is why respiratory interventions are essential during cardiopulmonary resuscitation. Due to COVID-19 pandemic, tackling the air ways during resuscitation has been subject of analysis taking into account the high risk of contagion of the virus SARS-COV-2 by the aerosolization of respiratory secretions. It is recommended the use of protection equipment, to limit personnel to the just needed for resuscitation, to choose ventilation by endotracheal intubation if there is trained personnel, and to maximize the surveillance of paediatric patients at risk in order to compensate the delay due to the placing of protection means. It is essential to know each of the interventions in the different links of the survival chain in order to achieve the patient's recovery with the lower number of possible sequelaes and without contagions among the health personnel(AU)

Alteraciones endocrinas vinculadas a la prescripción médica de carbonato de litio. Una revisión narrativa / Endocrinological Disorders Related to the Medical Use of Lithium. A Narrative Review

RESUMEN La prescripción de carbonato de litio es común en la actividad psiquiátrica cotidiana. El objetivo es identificar las alteraciones endocrinas secundarias y sus bases fisiopatológicas. La revisión de la literatura se realizó en Psycinfo, EMBASE, PubMed y Scopus. Se efectuó una búsqueda computarizada de información utilizando la estrategia PICO. Las alteraciones más comunes están en riñones, tiroides, paratiroides, páncreas y vías neuroendocrinas. Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes son diversos, y destacan la inhibición de la adenilato ciclasa tiroidea sensible a tirotropina como causa de hipotiroidismo, la expresión reducida de acuaporina 2 como causa de diabetes insípida nefrogénica, la pérdida del equilibrio iónico del calcio y la presencia de hiperparatiroidismo e hipercalcemia. En el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal, se documenta una disminución en la producción de catecolaminas. Finalmente, se documenta la desregulación en el control de la glucemia al aumentar la resistencia a la insulina. Es necesario conocer estas eventualidades e identificarlas tempranamente a través de evaluaciones periódicas. Se propone un esquema de evaluación integral, sin que implique un algoritmo de tratamiento.

ABSTRACT The prescribing of Lithium is common in psychiatric clinical practice. The aim of this study was to identify the most common endocrine side effects associated with this drug and to clarify the pathophysiological basis. A systematic review was conducted in Psycinfo, Embase, PubMed, and Scopus. A computerised search for information was performed using a PICO (patient, intervention, comparative, outcomes) strategy. The main neuroendocrine alterations were reported in kidneys, thyroid and parathyroid glands, pancreas, and the communication pathways between the pituitary and adrenal glands. The pathophysiological mechanisms are diverse, and include the inhibition of the thyroid adenylate cyclase sensitive to the thyroid stimulant hormone (TSH) sensitive adenylate cyclase, which causes hypothyroidism. It also reduces the expression of aquaporin type 2, which is associated with nephrogenic diabetes insipidus, and the loss of the ionic balance of calcium that induces hyperparathyroidism and hypercalcaemia. Other considerations are related to alterations in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and a decrease in the production of catecholamines. Finally, another side-effect is the glycaemic dysregulation caused by the insulin resistance. Periodical clinical and para-clinical evaluations are necessary. The author proposes an evaluation scheme.

Early onset neonatal sepsis: diagnostic value of some laboratory tests / Sepsis neonatal de inicio temprano: valor diagnóstico de algunas pruebas de laboratorio

Early Onset Neonatal Sepsis (EONS) is a clinical situation resulting from the invasion andproliferation of bacteria, fungi or viruses in the newborn (NB) bloodstream, which occurs within the first 72hours of life. To determine the diagnostic usefulness of laboratory tests performed on infants with suspicion ofearly neonatal sepsis at the Santa Barbara Integrated Hospital, Honduras. A case-control study was carried outduring 2016; the cases were 20 infants with early onset neonatal sepsis, and the controls were 40 infants whowere admitted as potentially septic, but the blood culture result was negative. Sensitivity, specificity, positivepredictive value (PPV) and negative (NPV) of leukocytosis, platelets, initial C-reactive protein (CRP) and controlwere calculated. Data were analyzed with SPSS version 19. It was found that 17 (28.3 %) NB were women and43 (71.7 %) were men. The VPP of the initial PCR was 5 %, increasing to 85 % in the control study. The isolatedmicroorganism was enterobacter in 6 (30 %) of the RNs. Of the 23 (38.3 %) neonates who presentedcomplications; 11 (48 %) had positive blood culture and 12 (52 %) had negative blood cultures. The dischargecondition was medical discharge in 55 (92 %) and referred to a more complex hospital 5 (8 %) of the neonates.The VPP of the C-reactive protein increases considerably when doing a laboratory control,between 24-48 hours.

Sepsis neonatal temprana es aquella situación clínica derivada de la invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido (RN), que se presenta en las primeras 72 horas de vida. Determinar la utilidad diagnóstica de los exámenes de laboratorio que se realizan a los RN con sospecha de sepsis neonatal temprana, en el Hospital Santa Bárbara Integrado (HSBI), Honduras. Se realizó un estudio de casos y controles, durante el año 2016, los casos fueron 20 RN con sepsisneonatal temprana comprobada por hemocultivo y los controles 40 RN que ingresaron como potencial mentesépticos, pero el resultado de hemocultivo fue negativo. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de leucocitosis, plaquetas, proteína C reactiva (PCR) inicial y la de control. Los datos fueron analizados con el programa SPSS versión 19. Se encontró que 17 (28.3 %) RN eran mujeres y 43(71.7 %) hombres. El VPP de la PCR inicial fue 5 %, aumentando a 85% en el estudio de control. El microorganismo aislado fue enterobacter en 6 (30 %) de los RN. De los 23 (38.3 %) neonatos que presentaron complicación; 11 (48 %) tenían hemocultivo positivo y 12 (52 %) tenían hemocultivo negativo. La condición de egreso fue alta médica en 55 (92 %) y referido a un hospital de mayor complejidad 5 (8 %)de los neonatos. El VPP, de la proteína C reactiva, aumenta considerablemente al hacer un control laboratorial,entre 24-48 horas.

Muerte inesperada del lactante: Análisis de 591 casos / Sudden infant death: 591 cases analysis

Antecedentes: la muerte inesperada del lactante (MIL) sin asistencia, ya sea en domicilio o a su arribo al hospital conlleva a un impedimento en la firma del certificado de defunción y al necesario peritaje forense a los efectos de descartar las causas no naturales. Conocer la causa de muerte es de suma importancia no sólo para las autoridades sanitarias sino para los Pediatras a afectos actuar sobre los factores implicados. Objetivos: el objetivo de esta revisión es analizar las patologías encontradas y las circunstancias que rodearon a la muerte en los casos MIL, a los efectos de identificar factores de riesgo. Métodos: se incluyeron en este estudio 591 menores de un año fallecidos en forma súbita e inesperada, en domicilio o a su arribo a un centro asistencial, ingresados al Programa MIL, entre octubre de 1998 y diciembre de 2015, con intervalo libre 2002-2006. No todos los fallecidos en dicho período en iguales circunstancias fueron enviados para su estudio. Se reunió historia clínica, circunstancias de la muerte y la familia fue entrevistada. Los casos fueron analizados por el grupo interdisciplinario. Se clasificó como: Muerte Explicable cuando se encuentra una causa y Muerte Indeterminada cuando no se encuentra una causa. Estas últimas están constituidas por Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y las Zonas Grises (ZG). Se agruparon como ZG aquellos casos en los que no había una causa que con certeza explicara la muerte, pero había factores predisponentes que pudieron causarla o favorecerla. Estas ZG fueron distribuidas en 6 categorías. Para clasificar como SMSL el grupo exige la ausencia de colecho, de decúbito prono, de almohada y de otros entornos factibles de causar sofocación. Resultados: se estudiaron 591 casos. Se identificó una causa de muerte en 339 casos (57.4%). En 252 la muerte fue indeterminada (42.6%). Se encontró infección respiratoria en 29% de los casos (50% de las muertes explicables); anomalía cardíaca en 15%; diarrea con deshidratación en 4.5%; sofocación accidental en 3%; se identificó una causa violenta en 1.5%. Hubo variación entre los dos períodos (1998-2001 y 2007-2015). De los casos indeterminados, 242 correspondieron ZG y 10 a SMSL. En 91% de las ZG menores de 4 meses de edad que tienen el dato evaluable, hubo un entorno de sueño inseguro. El colecho se observó en 72%, principalmente múltiple o asociado a decúbito prono u otros factores de riesgo. En neonatos, el 81% de las ZG evaluables, tuvo un factor de riesgo asociado a las condiciones de sueño. Conclusiones: se identificaron patologías sobre las que es posible actuar desde la prevención (infecciones respiratorias, diagnóstico prenatal de cardiopatías). En los casos indeterminados, se identificaron factores de riesgo modificables desde el primer nivel de atención con la implementación de campañas educativas y recomendaciones sobre sueño seguro dirigidas a la comunidad.

Background: sudden unexpected death in infancy (SUDI) carries an impediment to sign the death certificate. A legal autopsy is mandatory to exclude unnatural death. To know the cause of death in infancy is relevant to health authorities and paediatrics. Objectives: to investigate the pathologies and risk factors in the cases of SUDI studied. Methods: autopsies between October 1998 and December 2015 were analysed. There was a free interval (2002 to 2006). It does not include every case of SUDI in the local population. The clinical records were gathered, the circumstances of death investigated and the family was interviewed. The cases were discussed in a multidisciplinary team. The cases were classified as Explained Death or Undetermined. The undetermined deaths were classified either as Gray Zone (GZ) or SIDS cases. Six categories were considered in GZ. To consider a case as SIDS, a safe sleep environment is required; that means no co-sleeping, no prone sleeping and no pillows use that could eventually cause suffocation. Cases were coded as GZ when a clear cause of death was not identified, but abnormalities were found that could have predisposed or contributed to death. GZ were divided in 6 categories. Results: 591 cases were examined. A cause of death was identified in 339 cases (57.4%). In 252 cases, it was undetermined (42.6%). A respiratory infection was found in 29% of the autopsies (50% of the explained deaths). A cardiac anomaly was found in 15%; dehydration secondary to diarrhoea in 4.5%; suffocation in 3%; a violent cause was identified in 1.5%. There were variations between both periods (1998-2001 and 2007-2015). 252 deaths remained unexplained after the autopsy (42.6%), these were the undetermined cases. 242 were classified as Gray Zone (GZ) and 10 as SIDS cases. 91% of the evaluable GZ cases <4 months old had an unsafe sleeping environment. Co-sleeping was observed in 72% of the evaluable <4 month cases; it was mainly multiple or associated with prone sleeping position. In newborns, 81% of the evaluable ZG cases had a sleep related risk factor. Conclusions: The study improved allowed to identify pathologies amenable to intervention and prevention (respiratory infections, prenatal diagnosis of congenital heart disease). Sleep related risk factors were identified, amenable to prevention through community education programs.

Características epidemiológicas y clínicas de neonatos con sepsis temprana / Clinical and epidemiological characteristicsin newborns with early sepsis

Sepsis neonatal Temprana es la infección comprobada que se presenta en el recién nacido antes de las 72 horas de vida. El objetivo fue determinar las características epidemiológicas y clínicas de los recién nacidos con sepsis temprana, atendidos en Hospital Santa Bárbara Integrado, durante enero 2014 a diciembre 2015. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, trasversal en sala de Neonatología de dicho Hospital. El universo; 1,146 y la muestra 136 obtenida mediante muestreo aleatorio probabilístico sistemático. La recolección de datos fue mediante cuestionario validado por juicio de expertos. Se realizó el análisis con el paquete estadístico SPSS, versión 19. La prevalencia de sepsis neonatal temprana fue 60,6 %, la edad materna osciló entre 15-43 años, con moda de 21 y media 25,7 años, 92 % (125) procedían del área rural,40,4 % (55) eran analfabetas, 36,8 % (50) eran primigestas. 59 % (80) se realizaron 5 o más controles prenatales, de los que 89 (65,4 %) fueron realizados en Centro de Salud con médico. 44,0 % (30) presentaron Infección del tracto urinario sin tratamiento antes del parto. 53,7 % (73) de los RN eran del sexo masculino, 26,5 % (36) presentaron fiebre en las primeras horas de vida, se encontró que 22 (16,2 %) delos recién nacidos presentaron complicaciones. La condición de egreso fue; alta médica 127 (93,4 %), 9 (6,6%) fueron referidos a hospital de mayor complejidad y ninguno falleció. La prevalencia de sepsis neonatal temprana en dicho Hospital es alta, se presenta más frecuentemente en hijos de madres primigestas, analfabetas, con infecciones del tracto urinario sin tratamiento y vaginosis y en neonatos masculinos.

Early neonatal sepsis is proven infection that occurs in the newborn before 72 hoursof life. The objective of the study was to determine the epidemiological and clinical characteristics of newborns with early sepsis in the Santa Barbara Integrated Hospital during January 2014 to December 2015. Quantitative, descriptive, transversal study in neonatology room of the Hospital. The universe; 1146and the sample 136 obtained by probabilistic systematic random sampling. Data collection was through expert judgment validated questionnaire.Analysis with SPSS, version 19. The prevalence ofearly neonatal sepsis was 60.6 %, maternal ageranged from 15-43 years, with 21 fashion and ave-rage 25. 7 years, 92 % (125) came from rural areas,40.4 % (55) were illiterate, 36.8 % (50) wereprimiparous. 59 % (80) 5 or more prenatal visits, ofwhich 89 (65.4 %) were performed in a Health Center,doctor performed. 44.0 % (30) had urinary tractinfection without treatment before delivery. 53.7 %(73) of infants were male, 26.5 % (36) had fever in the first few hours of life, it was found that 22 (16.2%) of the infants had complications. Condition at time of exit was; Medical release 127 (93.4 %), 9(6.6 %) were referred to hospital more complex and none died. The prevalence of early neonatal sepsis inthe hospital is high, most often in children of primiparous mothers, illiterate, with urinary tract infections and untreated vaginosis and male infants.

Relación entre la ansiedad estado/ rasgo, posición en el terreno de juego y ocurrencia de lesiones deportivas / Relationship between Anxiety and Self-Esteem, Field Position and Development of Physical Injuries

Son numerosos los estudios que intentan establecer una relación directa entre variables de tipo físico, táctico, psicológico y la ocurrencia de lesiones deportivas. El objetivo fundamental del presente estudio fue evaluar la influencia de la ansiedad y la posición en el terreno de juego, en el desarrollo de lesiones físicas que se producen en el deporte. La participación de un total de 277 jugadores de fútbol permitió el registro y evaluación de las variables edad, lesión deportiva, demarcación y ansiedad estado/rasgo (medida con el Cuestionario de Spielberger, Gorsuch & Lusbene). Los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre la variable lesión deportiva y ansiedad estado/rasgo, respectivamente (p = 0.583; p = 0.598), ni tampoco entre lesión deportiva y demarcación (p = 0.541). Como principal conclusión se indica la necesidad de elaborar más estudios que intenten dilucidar aquellas variables tácticas y psicológicas que pueden prevenir lesiones deportivas.

There has been a number of studies aiming to establish a relationship between physical, tactical, psychological-type variables and the incidence of sports injuries. The aim of this paper was to assess the influence of anxiety and self- esteem in the development of physical injuries when practising sport. In this regard, the participation of277 football in this study allowed to record and assess such variables as age, sports injury, field position and anxiety state/ trait (measured by the Spielberger, Gorsuch & Lusbene questionnaire). The results did not yield statistically significant differences between the sports injuries and the anxiety state/trait variables (p = 0.583; p = 0.598), nor did they prove a relationship between sports and field position (p = 0.541). As a main conclusion, we advocate the necessity of further studies for the elucidation of such psychological variables which may prevent sports injuries.

Eficacia de la hipnosis en la modificación de variables psicológicas y fisiológicas en deportistas / Efficiency of Hypnosis in Psychological and Physiological Variables in Sportsman

En este estudio se evaluó la eficacia de la hipnosis en la modificación de un conjunto de variables psicológicas y fisiológicas durante la realización de pruebas de esfuerzo. Se utilizaron un total de 24 participantes ciclistas. El procedimiento consistió en enviar al azar a los participantes a un grupo experimental con hipnosis o al grupo control. En ambos grupos se midieron variables psicológicas y fisiológicas relacionadas con el deporte. Los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre-grupos en las variables evaluadas. Sí se observó una tendencia en el grupo experimental a puntuar más positivamente en varias variables psicológicas analizadas. Se concluye que sería de interés desarrollar futuras investigaciones ampliando el tamaño de la muestra y aplicar el procedimiento en diferentes modalidades deportivas.

In this paper evaluated the efficiency of hypnosis on modification of a set of psychological and physiological variables during the performance of a task force. There were in use a total of 24 cycle participants. The procedure consisted of sending at random to the participants to an experimental group with hypnosis and group control. In both groups there measured up psychological and physiological variables related to the sport. Results indicate that there was not a statistically significant difference between the two groups. However, a tendency more positively in a set of psychological variables was observed in the experimental group. It is concluded that it would be of interest to develop future researches extending the size of the sample and to apply the procedure in different sports modalities.

Embarazo sin control: análisis epidemiológico / Uncontrolled pregnancy: epidemiological analysis

Introducción: dada la frecuente consulta de pacientes en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) cursando embarazos no controlados, surge la necesidad de contar con informaciónsobre las razones por las cuales dichas mujeres no se controlan. Objetivo: analizar las características sociales y culturales de las pacientes que llegan al CHPR en trabajo de parto o puerperioinmediato, y que no han controlado sus embarazos, con el fin de determinar las causas que llevan a estas mujeres ano controlarse. Material y método: estudio descriptivo, observacional, analizándose los datos en forma cuantitativa. Se recolectaron datosdel total de embarazos sin control entre los días 1° de mayo al 10 de julio de 2009 en el CHPR o referidas al mismo.La muestra fue de 135 pacientes, en un total de 1.576 nacimientos registrados en dicho período, lo que corresponde a8,6%. Resultados: se analizaron las características sociales y culturalesde la población estudiada. Con respecto al análisis de las causas por las cuales estas pacientes no controlan susembarazos, 48,9% refiere falta de interés frente al control, siendo la más frecuente independientemente de la edad y paridad de la paciente, seguida de 17,8% que refiere no poder concurrir por tener hijos a su cargo; 10,4% por falta de carné de asistencia; 7,4% por falta de ginecólogo o partera en policlínica de referencia; 4,5% por falta de dinero, y 3,6% por policlínicadistante.

Introduction: The need to find out the reasons why women fail to control their pregnancies arose given the high number of patients consulting at the Pereira Rossell Hospital Center undergoing uncontrolled pregnancies.Objective: To study the social and cultural characteristics of the patients who consult at the Pereira RossellHospital Center, when in labor or during the immediate puerperium, after having undergone uncontrolled preg-nancies with the purpose of finding out the reasons why these women fail to attend their follow-up visits. Method: Descriptive, observational study throughthe quantitative analysis of data. Data corresponding to all uncontrolled pregnancies seen or referred to the Pereira Rossell Hospital Center were collected from 1 May, 2009 through 10 July, 2009. The sample was madeup of 135 patients, what accounted for 8.6% of the total number of births recorded in the above mentioned periodof time - which was 1,576. Results: The social and cultural characteristics of thepopulation studied were analysed. With regards to the causes for patientsÆ failure to attend their pregnancy follow-up visits, 48.9% state they are not interested in the follow-up visit, and it is the most frequent cause regardlessof the age and parity of women, followed by 17,8% of women who declare they are unable to attend the visits since the have children to look after, 10.4% state they do not have a health care card; 7.4% refer they donot have a gynecologist or midwife, 4,5% refer lack of money and 3.6% say the policlinic is far from where they live.

Introdução: considerando a freqüência das consultas de pacientes com gravidez não controlada no Centro HospitalarioPereira Rossell (CHPR), é necessário contar com informação as razões pelas quais essas mulheres decidem não receber atenção de saúde nesse período.Objetivo: analisar as características sociais e culturais das pacientes que chegam ao CHPR em trabalho departo ou no puerpério imediato, e que não controlaram sua gravidez para determinar as causas desse comportamento. Material e método: estudo descritivo, observacional, com análise quantitativa dos dados. Foram coletados os dados do total de gestações não controladas no período 1° de maio a 10 de julho de 2009 no CHPR ou que foram referidas a esse centro hospitalar. A amostra foi de 135 pacientes, em um total de 1.576 nascimentos registradosno período estudado correspondendo a 8,6%. Resultados: As características sociais e culturais da população estudada foram analisadas. Com relação às causas pelas quais não fizeram controle de sua gravidez, 48,9% informou falta de interesse pelo controle, sendo a causa mais freqüente independentemente da idade e paridadeda paciente, seguida de 17,8% que informou não poder ir aos controles por ter que cuidar de seus filhos; 10,4% por não ter carnê de saúde; 7,4% por falta de ginecologista ou parteira no centro de saúde de referencia; 4,5% por falta de dinheiro, e 3,6% pela distância ao centro de saúde.

Cierre de ductus arterioso persistente en neonatos pretérmino. Uso de diclofenaco sódico endovenoso, Hospital de San José, Bogotá DC / Closure of persistent arterial duct in preterm newborns. Use of iv diclofenac sodium - Hospital de San José Bogotá DC

El ductus arterioso persistente (DAP) aumenta el riesgo de hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, displasia broncopulmonar y muerte. La indometacina se ha considerado el medicamento de elección para su cierre farmacológico, pero la imposibilidad de importarla al país motivó el uso de diclofenaco sódico como alternativa. Objetivo: uso de diclofenaco endovenoso para el cierre del DAP en neonatos pretérmino en el Hospital de San de José de Bogotá, de febrero de 2007 a junio de 2010. Diseño y metodología: estudio descriptivo retrospectivo de 38 recién nacidos pretérmino de 0 a 20 días de edad posnatal con diagnóstico de DAP, repercusión hemodinámica y/o diámetro mayor o igual a 2 mm y que recibieron diclofenaco para el cierre farmacológico. Resultados: con un solo ciclo del medicamento hubo cierre en el 81,5%. El 65,8% requirieron menos de siete días de soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron renales y neurológicas, con escasas reacciones adversas. Conclusiones: el diclofenaco mostró un buen porcentaje de cierre de DAP con bajos efectos adversos, por lo cual podría considerarse como alternativa para el manejo de esta patología cuando la terapia estándar no está disponible, pero consideramos necesarios nuevos estudios comparativos para obtener conclusiones relevantes.

Persistent arterial duct (PAD) increases the risk of intraventricular hemorrhage, necrotizing enteropathy, bronchial/pulmonary dysplasia and death. Indomethacin is considered the preferred drug for pharmacological closure of PAD. Diclofenac sodium is used as an alternative due to import-related restrictions for indomethacin in our country. Objective: use of IV diclofenac for PAD closure in preterm newborns at Hospital de San de José, Bogotá, from February 2007 to June 2010. Design and Methodology: this is a descriptive retrospective study conducted in 38 preterm newborns 0 to 20 days after birth who have been diagnosed with PAD, hemodynamic repercussion, and/or major diameter greater than 2 mm, who received diclofenac for pharmacologic closure. Results: closure was achieved with only one cycle in 81.5%. 65.8% required less than seven days of ventilatory support. Major complications were renal and neurological, with few adverse reactions. Conclusions: diclofenac showed a good rate of PAD closure with few adverse effects, thus it can be considered an alternative to handle this condition when standard therapy is not available. Nonetheless, we consider new comparative studies are necessary in order to obtain relevant conclusions...

Biological activity of genistein and soy extracts: selective induction of some but not all estrogenic responses in the prepubertal rat uterus / Actividad biológica de Genisteína y extractos de soya: inducción selectiva de algunas pero no todas las respuestas estrogénicas en el útero de la rata prepúber

The existence of multiple kinds of estrogen receptors (ERs), involved in independent groups of responses, allows their dissociation and opens the possibility to selectively induce beneficial responses but not those considered at risk (cell proliferation). Based on the low hormone-dependent cancer mortality in Eastern Asia, attributed to high dietary intake of estrogenic isoflavones, we investigated whether genistein (G) or soybean extracts (S) selectively induce some, but not all estrogenic responses in the rat uterus, comparing its activity to that of estradiol-17 (E2). Prepubertal rats were treated with E2, G, concentrated S (Sc), diluted S (Sd), or vehicle, and uterine responses to estrogen were evaluated. Luminal epithelial and myometrial cell hypertrophy, and luminal epithelial RNA increase, were induced by E2, G or S. Uterine eosinophilia, endometrial edema and proliferation of 4 uterine cell-types were induced by E2 only. Results reveal that G and S induce some responses to estrogen but not others, suggesting their use as agents not displaying carcinogenic risk.

La existencia de múltiples tipos de receptores de estrógeno (ERs), involucrados en el desarrollo de grupos independientes de respuestas a estrógeno, permite su disociación y abre la posibilidad de inducir en forma selectiva respuestas benéficas pero no aquellas consideradas de riesgo (proliferación celular). Basado en la baja mortalidad por cánceres hormono-dependientes en el Este Asiático, atribuidos a una alta ingesta dietaria de isoflavonas estrogénicas, nosotros investigamos si la genisteína (G) o extractos de soja (S) inducen en forma selectiva algunas, pero no todas, las respuestas estrogénicas en el útero de rata, comparando su actividad con la del estradiol-17beta (E2). Ratas prepuberales fueron tratadas con E2, G, S concentrado (Sc), S diluido (Sd) o vehículo, y las respuestas estrogénicas en el útero fueron evaluadas. Las hipertrofias celulares en epitelio luminal y miometrio, y el aumento de ARN en células del epitelio luminal fueron inducidas por E2, G o S. La eosinofilia uterina, el edema en estroma endometrial y la proliferación de 4 tipos celulares uterinos fueron inducidos sólo por E2. Los resultados revelan que G y S inducen algunas respuestas estrogénicas pero no otras, sugiriendo su uso terapéutico como agentes estrogénicos que no presentan riesgo de cáncer.

¿Es posible encontrar un fitoestrógeno para la terapia de reemplazo hormonal, que disminuya el riesgo de cáncer?: tema de Proyecto Anillos de Investigación del Programa Bicentenario en Ciencia y Tecnología / Is it possible to find a phytoestrogen for hormone replacement therapy, decreasing cancer risk?: subject of Research Team Grant in Science and Technology from the Bicentennial Program in Science and Technology

Se describe una nueva línea de investigación que tiene como objetivo investigar principios activos presentes en especies vegetales chilenas, para identificar alguna(s) que produzcan los efectos farmacológicos deseables para su uso como terapia de reemplazo hormonal en mujeres peri o postmenopáusicas, pero que no aumenten, o incluso disminuyan, el riesgo de desarrollar cáncer mamario o endometrial. Esta posibilidad se basa en el hallazgo previo de nuestro equipo de investigadores de un nuevo tipo de receptores estrogénicos responsables de respuestas estrogénicas no genómicas y de nuestro hallazgo de diferencias entre los receptores estrogénicos citosólico-nucleares clásicos de los diferentes tipos celulares uterinos. Si existiera, como anteriormente se creía, un solo tipo de receptor de estrógenos, no sería posible el desarrollo de este nuevo fármaco estrogénico selectivo que buscamos, pues todos los receptores tendrían la misma afinidad por este agente, el que en consecuencia, induciría todas las respuestas a la estimulación estrogénica (incluyendo aquellas que deseamos prevenir, como las que presentan riesgo de desarrollo de cáncer), o que actuaría como antiestrógeno, antagonizando todas las respuestas a los estrógenos en el útero.

A new research line aimed at the investigation of active agents from Chilean plant species is described. The purpose is to indentify those agents inducing expected pharmacological effects in a hormone replacement therapy in peri- or post-menopausal women, but not increasing, or even decreasing, the risk for development of mammary or endometrial cancer. This possibility is based on previous findings from our research team of a new kind of estrogen receptors, responsible of non-genomic responses to estrogen, and our finding of differences between the classical cytosol-receptor estrogen receptors from the different uterine cell-types. If there exists one kind of estrogen receptors only in the uterus, as it was formerly accepted, then it is not possible to develop the selective estrogenic drug we search for, because all receptors would display the same affinity for this agent; therefore, it would induce all responses to estrogen stimulation (including those we wish to prevent, such as those presenting risk of cancer development), or would act as antiestrogen, antagonizing all responses to estrogen in the uterus.

Tratamiento artroscopico de las lesiones condrales focales de la rotula / Arthroscopic treatment of patellar chondral localized lesions

Se presenta una tecnica quirurgica y su correspondiente instrumental para realizar en forma artroscopica y retrograda el transporte osteocondral en la rotula, cuando la misma presenta lesiones condrales u osteocondrales focales. El desarrollo de la tecnica se realizo en rodillas cadavericas para probar la factibilidad del metodo, asi como, las progresivas modificaciones al instrumental especifico necesario.

Hiperuricemia / Hyperuricemia

La hiperuricemia del punto de vista bioquímico esta determinada por el aumento de la concentración de los uratos séricos por encima de 6,5 mg/dl cifra en que supera su límite de solubilidad, situación en que se depositan a nivel de diferentes tejidos. La gota es la situación clínica que resulta del depósito de cristales de uratos monosódicos causado por una sobreproducción o por un déficit de excreción o ambos. Clínicamente se manifiesta por los episodios agudos articulares, los tofos, el depósito de ácido úrico a nivel renal y la litiasis urinaria. Frecuentemente se asocia a obesidad, hipertensión arterial, dislipemia, intolerancia a la glucosa elementos característicos del síndrome X cuyo elemento central es la resistencia a la insulina con la hiperinsulinemia concomitante. Estudios epidemiológicos han planteado su vinculación con la enfermedad coronaria y con muerte de causa cardiovascular, discutiendose si la hiperuricemia es en realidad un factor de riesgo vascular independiente. Existen numerosos trabajos que apoyan esta hipótesis y otros que establecen que no es un factor de riesgo independiente y que su vinculación con la enfermedad coronaria y la muerte cardiovascular es por la asociación con los factores de riesgo vascular. Esta controversia no esta aún aclarada. La hipertensión arterial y la hiperuricemia están frecuentemente asociados y frecuentemente precede al diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. La hipótesis que la hiperuricemia indica el daño vascular en hipertensos se ha señalado como posible ha sido avalada por diferentes autores. La posibilidad de que la hiperuricemia sea un factor de riesgo vascular independiente, lleva al planteo del tratamiento sistémico de la hiperuricemia asintomática, que en la actualidad se indica en aquellos pacientes con cifras de uratos séricos por encima de 9 mg/dl o excreción urinaria mayor de 1.000 mg/día. El tratamiento de la hiperuricemia-gota se basa en el control de los episodios agudos de artritis gotosa, en el control del paciente y prevención en el período intercrítico como a su vez el control de las complicaciones y de las afecciones asociadas

Estudio de la fosfatasa alcalina sérica y placentaria en la gestación humana / Placental and serum alkaline phosphatase in human pregnancy

La actividad de la fosfatasa alcalina total del plasma [FAT] y de su isoenzima placentaria [FAT] fueron estudiadas al momento del parto en un grupos de gestantes, cuyos hijos tuvieron bajo peso al nacer y en un grupos de gestantes que sirvió como control. También se determinaron estas actividades en el recién nacido y en el tejido placentario. No se encontraron diferencias significativas entre las actividades de FAT Y FAP entre ambos gruposs, ni en el plasma materno ni en el de los niños recién nacidos. La actividad específica de la enzima en el tejido placentario si mostró diferencias significativas al comparar ambos grupos (p<0,05). Se discuten las implicaciones de estos hallazgos